乡村全科：破伤风——预防与转诊

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　　1．预防 破伤风是可以预防的疾患。预防措施主要有：

　　（1）早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。

　　（2）主动免疫 注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml，间隔4～6周再注射0.5ml，第2针后6～12个月再注射0.5ml，此三次注射称为基础注射。以后每隔5～7年皮下注射类毒素0.5ml，作为强化注射。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。

　　（3）被动免疫 该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。破伤风抗毒血清（TAT）是最常用的被动免疫制剂，有抗原性可致敏。常用剂量是1500U肌注，伤口污染重或受伤超过12小时者，剂量加倍，有效作用维持10日左右。注射前应作过敏试验。TAT皮内试验过敏者，可采用脱敏法注射。

　　2．转诊 破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，临床工作中一旦遇到疑似病例和确诊病例均应转诊。

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