拔牙后

反应性疼痛

反应性疼痛术后当日即出现，拔牙创多正常，即使拔牙创空虚，也无腐臭，疼痛不严重，3～5d内消失

尽量减少手术创伤，保护拔牙创内血凝块，给予适当的镇痛剂可预防或降低疼痛程度

术后肿胀反应

多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现

术后肿胀开始于术后12～24h，3～5d内逐渐消退

黏骨膜瓣切口尽量不要越过移行沟底；切口缝合不要过紧，以利于渗出物的排出；术后冷敷、加压包扎

术后开口困难

拔除下颌阻生牙时，颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生反应性肌痉挛造成的

去骨法拔牙时，切口及翻瓣大小应适度，尽量减轻磨牙后区的创伤。明显的开口受限可用热含漱或理疗帮助恢复正常开口度

拔牙后出血

原因大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损

发生在拔牙当时的出血已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血称为继发性出血

从局部和全身两方面入手，必要时应会同内科医生协同诊治

拔牙术后感染

多由于异物在拔牙后未被清除所引起

特殊病例：拔除下颌阻生第三磨牙后，可伴发咽峡前间隙感染，主要症状为开口困难及吞咽疼痛

局麻下彻底刮除，形成新血凝块，可痊愈

特殊病例处置：穿刺有脓后，应从口内切开引流，避免损伤舌神经

干槽症

感染学说；创伤学说；解剖因素学说；纤维蛋白溶解学说

拔牙2～3d后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射；一般镇痛药不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈

干槽症最多见于下颌后牙，占58%～92%，发生率依次为下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低

局麻下彻底清创，3%双氧水棉球反复擦拭至无臭味，再用生理盐水冲洗后填入碘仿纱条。愈合过程大约1～2周