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　　女性生殖系统·疾病总结

　　生殖系统结构与生理：外生殖器即外阴，内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢；子宫是孕育胚胎、产生月经的器官，阴道是性交、月经排出和胎儿娩出通道；卵巢基本生殖单位是始基卵泡，排卵是卵细胞与卵丘颗粒细胞一起排出的过程；月经周期调节涉及下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴；胎盘功能包括物质交换、防御、合成、免疫等，孕妇血清 hCG 在妊娠 10 周达高峰，羊水后半期主要来源是胎儿尿液。

　　妊娠相关：早期妊娠指＜14 周，最早症状是停经，确诊靠血 β-HCG 增高；妊娠全程 40 周（280 天），首次产检在 6-8 周，WHO 建议无合并症孕妇产前检查至少 8 次；胎儿娩出后 24 小时内失血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）为产后出血，最常见原因是子宫收缩乏力，最有效止血方法是加强宫缩；羊水栓塞最终死亡原因是弥散性血管内凝血；胎膜早破指临产前胎膜破裂，脐带先露是胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧。

　　妊娠异常：流产指妊娠＜28 周、胎儿体重＜1000g 终止，＜12 周为早期流产，12-27 周为晚期流产，诊断最有价值的是 B 超；早产指妊娠 28-36+6 周分娩；异位妊娠典型症状是停经后腹痛与阴道流血；前置胎盘表现为妊娠 28 周后无痛性阴道反复流血，确诊靠 B 超；双胎妊娠最重要并发症是妊娠期高血压疾病；巨大胎儿指体重≥4000g；死胎指妊娠 20 周后胎儿死亡，死产指分娩过程中胎儿死亡。

　　妇科疾病：子宫内膜癌三联征是肥胖、高血压、糖尿病；卵巢恶性肿瘤主要转移方式是直接蔓延及盆腹腔播散种植，蒂扭转为常见急腹症；子宫肌瘤是最常见良性肿瘤，按生长部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤；子宫内膜异位症典型症状是继发性进行性痛经，痛经特点是经前开始、经期加重、经后缓解；宫颈癌最常见病因是 HPV 感染，好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处；产褥感染三大症状是发热、疼痛、异常恶露，晚期产后出血常见原因是胎盘、胎膜残留。

　　其他：绝经前最早变化是卵巢功能衰退；不孕症指夫妇同居 1 年、有正常性生活、未避孕未受孕；人工流产是避孕失败的补救措施，包括手术和药物流产，子宫穿孔是严重并发症；输卵管绝育术非孕妇女在月经干净后 3-4 天进行。

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