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　　泌尿系统·疾病总结

　　尿液异常相关：肾小球源性血尿特点是变形红细胞尿，镜下血尿指离心后尿沉渣镜检红细胞＞3 个 / HP；成人尿蛋白＞150mg/d 为蛋白尿，＞3.5g/d 为大量蛋白尿，24 小时尿蛋白定量正常参考值 100-150mg；选择性蛋白尿以白蛋白为主；泌尿系结石血尿特点是肾绞痛伴血尿，肿瘤血尿特点是无痛性肉眼血尿，结核血尿特点是终末血尿伴膀胱刺激征。

　　肾小球疾病：急性肾小球肾炎确诊金标准是肾脏活检，最常见病原体是 β 溶血性链球菌，治疗以休息和对症为主；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现，治疗目的是延缓进展；急进性肾小球肾炎病理特征是肾小囊广泛新月体形成；肾病综合征诊断需满足尿蛋白＞3.5g/d、血浆白蛋白＜30g/L、水肿、高脂血症，最常见并发症是感染，病理类型分 5 类，微小病变型肾病治疗首选糖皮质激素；IgA 肾病是肾小球源性血尿最常见原因，最常见临床表现为血尿。

　　尿路感染：最主要致病菌是革兰阴性杆菌（以大肠埃希菌最常见）；急性肾盂肾炎表现为高热、寒战 + 腰痛 + 膀胱刺激征，确诊靠尿液细菌学检查；急性膀胱炎仅有膀胱刺激征，急性前列腺炎有膀胱刺激征 + 发热 + 会阴部疼痛，慢性前列腺炎有膀胱刺激征 + 尿道口滴白；女性感染途径多为上行感染，金黄色葡萄球菌所致多为血行感染；鉴别上下尿路感染靠尿抗体包裹细菌检查，慢性肾盂肾炎诊断关键是肾小管功能持续性损害。

　　其他：肾结核多起源于肺结核，早期病变是肾皮质内多发性结核结节，诊断最有意义的是静脉尿路造影，治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程；膀胱结石典型排尿症状是排尿突然中断，老年性膀胱结石常见诱因是前列腺增生；输尿管结石诊断主要依据腹平片及肾盂造影。

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