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　　6．治疗

　　（1）颈椎损伤

　　1）上颈椎（寰椎和枢椎）损伤：

　　①寰椎前后弓骨折：即Jefferson骨折。骨折块向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛，偶有压迫枕大神经导致该分布区域疼痛。治疗以Halo架固定12周或行颅骨牵引治疗。

　　②寰枢椎脱位：寰枢椎无骨折，但因寰枢横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带断裂，而致枢椎齿突与寰椎前弓间发生脱位，此型损伤可压迫颈髓。但由于此种脱位属于不稳定型损伤，故需在牵引下复位后行寰枢椎融合术。

　　③齿状突骨折：对I型、Ⅲ型和没有移位的Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，用Halo架固定6～8周，Ⅲ型骨折应固定12周。Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用1～2枚空心螺钉内固定，或经后路C1～2植骨及钢丝捆扎融合固定术。也可以行寰枢椎椎弓根螺钉固定术。

　　④枢椎椎弓骨折：由于椎弓断裂向后移位，椎管容积增大虽不产生脊髓受压症状，但病人感颈项痛。无移位的枢椎椎弓根骨折行牵引或Halo架固定12周。若椎体有向前移位，则为枢椎创伤性滑脱，应行颅骨牵引复位、内固定、植骨融合。

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