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　　临床表现

　　（1）病史

　　1）外伤史：有严重外伤史，如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部等。应详细询问受伤时间、受伤方式、受伤时姿势、肢体活动情况。

　　2）主要临床症状：[2015gk-179X]①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。

　　3）并发症：应该注意是否合并有颅脑、胸、腹和盆腔脏器的损伤。

　　（2）体征（物理检查） 体格检查时，脊柱和四肢必须充分暴露，但要注意保暖。

　　1）体位：能否站立行走，是否为强迫体位。

　　2）压痛：从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。

　　3）畸形：胸腰段脊柱骨折常可看见或扪及后凸畸形。

　　4）感觉：检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉，并注明是“正常、减退、消失或过敏”。注意检查会阴部感觉。

　　5）肌力：分为6级，即0～5级张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

　　6）反射：膝、踝反射，病理反射，肛门反射和球海绵体反射。

　　（3）实验室检查 对脊柱骨折诊断意义不大，系围术期准备，如血常规、血沉和出凝血时间等。

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