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治疗
胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板或石膏固定。有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位,小夹板或石膏固定。固定期间应注意夹板和石膏的松紧度,并定时行X线检查,发现移位应随时进行夹板调整,或重新石膏固定,10~12周可扶拐部分负重行走。
不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引,纠正短缩畸形后,施行手法复位,小夹板固定。牵引中注意观察肢体长度,避免牵引过度而导致骨不愈合。6周后,取消牵引,改用小腿功能支架固定,或行石膏固定,10~12周后可扶双拐下地部分负重行走。
不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时,采用切开复位内固定。若固定牢固,术后4~6周可扶双拐下地部分负重行走。软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折,张博士医考网http://www.guojiayikao.com在进行彻底的清创术后,选用钢板螺钉或髓内针固定,同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面,不使内固定物或骨质暴露,或在复位后,采用外固定器固定,既稳定骨折,又便于术后换药。
单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑,多不发生明显移位,用石膏固定10~12周后可下地活动。单纯腓骨干骨折,若不伴有上、下胫腓联合分离,亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛。用石膏固定3~4周。
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