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　　2. 代谢改变

　　（1）无氧代谢引起代谢性酸中毒：当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解。随 着细胞氧供减少，乳酸生成增多。当发展至重度酸中毒（pH＜7.2）时，心血管对儿茶酚胺的反应性降 低，表现为心率缓慢、血管扩张和心排血量下降，还可使血红蛋白氧解离曲线右移。

　　（2）能量代谢障碍：创伤和感染使机体处于应激状态，交感神经 - 肾上腺髓质系统和下丘脑 - 垂 体 - 肾上腺皮质轴兴奋，使机体儿茶酚胺和肾上腺皮质激素水平明显升高，从而抑制蛋白合成、促进蛋 白分解，以便为机体提供能量和合成急性期蛋白的原料。上述激素水平的变化还可促进糖异生、抑制 糖酵解，导致血糖水平升高。

　　在应激状态下，蛋白质作为底物被消耗，当具有特殊功能的酶类蛋白质被消耗后，则不能完成复 杂的生理过程，进而导致多器官功能障碍综合征。应激时脂肪分解代谢明显增强，成为危重病人机体 获取能量的主要来源。

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