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　　二、强直性脊柱炎

　　以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27呈强关联。

　　（一）病理

　　基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发的修复性过程。

　　（二）临床表现

　　本病好发于16～30岁的青、壮年，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。症状在静止、休息时加重，活动后缓解。

　　晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形，严重者可强直于90°屈曲位，不能平视，视野仅限于足下。病人呈胸椎后凸，骨性强直而头部前伸畸形。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。若髋关节受累则呈摇摆步态。个别病人症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎，称Bechterew病，容易累及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差。

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