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运动系统疾病·高频考点——非化脓性关节炎

　　【考点九】非化脓性关节炎

　　1．骨关节炎

　　骨关节炎=运动痛＋关节肿胀结节＋骨关节摩擦音＋方形手，晨僵<30min。

　　1．好发于大关节：膝关节、髋关节。

　　2．实验室检査：首选 X 线——见关节间隙变窄。

　　3．治疗：①首选止痛—非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚；②改善病情药—硫酸氨基葡萄糖。

　　2．强直性脊柱炎

　　①两个最大特点：一是血清 HLA-B27 阳性，二是 X 线骶髂关节呈“竹节样改变”。

　　②治疗：a.非甾体抗炎药：是缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。B.抗风湿药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。

　　c.晚期有严重驼背影响前视时，可行腰椎截骨术。若髋关节强直可行人工全髋关节置换术。

　　3．类风湿性关节炎

　　①特点：对称小关节，近端指间关节，天鹅颈，纽扣花畸形，晨僵≥1。

　　②确诊：找抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP），类风湿因子（RF）（+）。

　　③手术治疗：非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药（甲氨蝶呤作为首选）。

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