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运动系统疾病·高频考点——上肢骨折

　　【考点二】上肢骨折

　　1．锁骨骨折

　　①肩峰疼痛或胸锁关节。肩部外伤史＋健手托患肢肘部，头向患侧偏斜。

　　②最容易损伤臂丛神经。

　　③治疗：无移位首选三角巾悬吊 3～6 周。

　　2．肱骨外科颈骨折

　　肱骨外科颈骨折=肩部外伤史＋肩部疼痛、肿胀、瘀斑＋肩关节活动障碍。

　　治疗：无移位—用三角巾悬吊 3～6 周；有移位切开复位内固定。

3．肱骨干骨折

　　肱骨干骨折=上肢外伤史＋上臂活动障碍＋局部肿胀、畸形＋垂腕（桡神经损伤）。

　　①好发儿童，受伤史，肘部疼痛、肿胀，肘向后突出并半屈位；

　　②治疗首选手法复位外固定。

　　4．肱骨髁上骨折

　　肱骨髁上骨折=儿童手掌着地外伤史＋局部肿胀、痛＋肘部半屈位＋肘后三角关系正常。

　　①治疗：手法复位外固定，有血管神经损伤可手术切开复位内固定。

　　②记忆：中（正中）原（猿手）迟（尺）早（爪形手）闹（桡）炊烟（垂腕）

　　5．前臂双骨折

　　①孟氏（Monteggia）：尺骨上 1/3 骨折＋桡骨小头脱位。

　　②盖氏（Galeazzi）：桡骨下 1/3 骨折＋尺骨小头脱位。

　　总结：肱骨近端骨折易损伤腋神经；肱骨干骨折易损伤桡神经；肱骨髁上骨折最易损伤血管和神经；肱骨

　　髁上骨折伸直型易损伤肱动脉。

　　6．桡骨远端骨折

　　①Colles 骨折：伸直型，手掌着地，远端向背侧移位，近端向掌侧移位，银叉样（侧面）、枪刺样（正面）。

　　②Smith 骨折：屈曲型，手背着地，远端向掌侧，近端向背侧移位。

　　③桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）：桡骨骨折伴腕关节脱位。

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