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运动系统疾病·高频考点——下肢骨折

　　【考点三】下肢骨折

　　1．股骨颈骨折

　　股骨颈骨折=中老年＋摔倒受伤病史＋屈曲内收＋患肢外旋畸形（45°～60°）＋患髋有压痛＋患肢缩短。

　　旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

　　2．股骨干骨折

　　股骨干骨折=大腿外伤史＋骨折特点＋畸形＋骨摩擦音＋肢体短缩功能障碍＋X 线检查。

　　①并发症：股骨干下 1/3 骨折最易损伤腘动脉——表现足背动脉搏动消失。

　　②治疗：3 岁内儿童，垂直皮肤悬吊牵引。成人手术内固定。

　　3．股骨转子间骨折

　　股骨转子间骨折=转子区疼痛＋肿胀＋瘀斑＋下肢不能活动＋下肢外旋畸形（角度达 90°）＋轴向叩击痛。

　　4．胫腓骨骨折

　　胫骨上 1/3 损伤——可致胫后动脉损伤，下肢易缺血坏死。

　　胫骨中 1/3 损伤——导致骨筋膜室综合征。

　　胫骨下 1/3 骨折——最常见，最易发生延迟愈合。

　　腓骨颈骨折——有移位者易引起腓总神经（足下垂、足背伸无力损伤）—马蹄内翻足。

　　胫腓骨干骨折=小腿直接暴力＋疼痛＋活动受限＋骨擦音＋骨筋膜室综合征＋X 线检查。

　　5．踝部扭伤

　　踝部扭伤=疼痛＋肿胀＋皮下瘀斑＋活动疼痛加重＋X 线片可见外侧关节间隙显著增宽。

　　外侧副韧带（踝关节最薄弱韧带）。

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