外科学：胃癌——【病因】

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　　胃癌的确切病因不十分明确，但发病与以下因素有关：

　　1. 地域环境 胃癌发病有明显的地域性差别，在世界范围内，日本发病率最高，而美国则较低。 在我国，西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　2. 饮食生活因素 长期食用熏烤、盐腌食品的人群胃癌发病率较高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒 素、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高 50%。

　　3. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）阳性者胃癌发生的危险性是 HP 阴性 者的 3～6 倍。控制 HP 感染在胃癌防治中的作用已受到高度重视。

　　4. 慢性疾病和癌前病变 易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残 胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在 10%~ 20% 左右，直径超过 2cm 时癌变概率增大。萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩、减少为主要特征，常伴有 肠上皮化生或黏膜上皮异型增生，可发生癌变。胃大部切除术后残胃黏膜发生慢性炎症改变，可能在 术后 15～25 年发展为残胃癌（gastric stump cancer）。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学 改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的病理变化。胃黏膜上皮的异型增 生根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

　　5. 遗传和基因 有胃癌家族史的人群其胃癌发病率较对照组高 4 倍，说明遗传因素起一定的作用。

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