外科学：腹腔间室综合征——临床表现和诊断

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　　【临床表现】 病人出现胸闷气短、呼吸困难、心率加快；腹部膨隆，可伴有腹痛、肠鸣音减弱或消 失等。ACS 早期即可有高碳酸血症和少尿，后期出现无尿、氮质血症、呼吸衰竭及低心排血量综合征。

　　【诊断】 临床怀疑 ACS 者应常规监测腹腔压力。膀胱测压是诊断ACS最常用的方法，易于操作，可重复进行。测量时经尿道插入Foley导尿管，排空尿液后注入100ml生理盐水，连接测压器。以仰卧位耻骨联合处为零点，呼气时测压。测压时暂停呼吸机的使用。

　　影像学检查在ACS诊断中有重要意义，表现为：腹腔大量积液，圆腹征；肠壁增厚，肠系膜广泛肿胀模糊；腹腔器官间隙闭合；肾脏受压或移位，肾动静脉及下腔静脉狭窄。

　　当腹内压≥20mmHg 伴随器官功能障碍时，即出现 ACS。此时可伴发难治性酸中毒和多器官功能障碍。在疾病最开始，可用神经阻滞剂和其他药物来缓解腹壁紧张，减少腹腔内容物。若随后病情仍加重，可适当停止肠内营养，甚至直接开腹，减轻腹内压，避免由腹内压增高引起的序贯性器官功能 衰竭。

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