弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化
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肉眼观,甲状腺弥漫性对称性增大,约为正常的2~4倍(60~100g),表面光滑,血管充血,质较软,切面灰红呈分叶状,胶质少,棕红色,质如肌肉。
光镜下:①滤泡上皮增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;③间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。
电镜下:滤泡上皮细胞质内内质网丰富、扩张,高尔基体肥大、核糖体增多,分泌活跃。
免疫荧光:滤泡基底膜上有IgG沉着。
甲亢手术前往往须经碘治疗,治疗后甲状腺病变有所减轻,甲状腺体积缩小、质变实。光镜下,见上皮细胞变矮、增生减轻,胶质增多变浓,吸收空泡减少,间质血管减少、充血减轻,淋巴细胞也减少。
除甲状腺病变外,全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大,心脏肥大、扩大,心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突的原因是眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和黏液水肿。
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