乡村全科：眩晕——概述及常见病因

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　　（一）概述

　　眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种自体或外物运动性或位置性错觉。眩晕有别于头昏和晕厥。患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。70%以上的眩晕为前庭周围性，即耳源性眩晕。

　　（二）常见病因

　　1．前庭性眩晕

　　1）前庭周围性眩晕（耳源性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

　　（1）梅尼埃病：为一种特发性膜迷路积水的内耳病。

　　（2）迷路炎：多由中耳炎并发。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（3）前庭神经元炎：为前庭神经元发生炎性病变所致。

　　（4）晕动病：见于晕船、晕车等。

　　（5）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药（如氯丙嗪、哌替啶等）亦可引起眩晕。

　　（6）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：又名“耳石症”，是以头位改变所诱发的，反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。

　　2）前庭中枢性眩晕（脑性眩晕） 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。包括累及前庭中枢的血管性、肿瘤性、外伤性和感染性疾病。

　　（1）颅内血管性疾病：椎–基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、延髓背外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血或缺血等。

　　（2）颅内占位性病变：小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、听神经瘤和其他部位肿瘤等。

　　（3）外伤性疾病：头颅外伤。

　　（4）颅内感染性疾病：小脑脓肿、颅后窝蛛网膜炎等。

　　2．非前庭性眩晕

　　（1）心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。

　　（2）血液病：各种原因所导致的贫血、出血等。

　　（3）内分泌及代谢性疾病：急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。

　　（4）眼源性疾病：眼肌麻痹、屈光不正等。

　　（5）颈性眩晕：多见于头部或颈椎损伤后。

　　（6）精神性眩晕：多见于神经症、更年期综合征、抑郁症等。

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