乡村全科：晕厥——处理

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　　　治疗目的是在保证患者生命体征平稳的前提下，尽快明确病因，针对性地治疗原发病、预防复发和相关的损伤，改善生活质量。

　　1．一般性处理 晕厥的患者应立即取平卧位。密切监测生命体征（脉搏、呼吸和血压）。立即做心电图检查，检测血糖水平、血常规，有条件者一并检查心肌酶谱等，发现可立即干预的晕厥病因（如严重心律失常、低血糖性晕厥、血液成分异常等）。待病情平稳后，再进一步检查以明确病因，并对因治疗。必要时应及时转诊。

　　2．神经介导反射性晕厥 包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等。以非药物治疗为主，避免诱因，早期识别前驱症状，采取措施终止发作。但对不可预测、频繁发作的晕厥需予其他治疗。对患者进行健康教育是反射性晕厥非药物治疗的主要方法，让患者相信这是一种良性情况，并了解这一疾病，避免诱因（如闷热而拥挤的环境、血容量不足），早期识别前驱症状，采取某些动作以终止发作（如仰卧位），避免引起血压降低的药物（包括α受体拮抗剂、利尿剂和酒精）。引起该类晕厥的机制虽较多，但预防策略均适用。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　3．直立性低血压性晕厥 非药物治疗如健康教育和生活方式的改变可显著改善症状，药物以α₁肾上腺素受体激动剂米多君作为一线治疗，但不能治愈，疗效也有差异。米多君用量为520mg/次，每天3次。

　　4．心源性晕厥 主要是基础疾病的治疗，针对不同的病因可行射频消融起搏器植入、外科手术等。对于心脏性猝死高危患者应针对疾病进行特异性治疗，如植入心脏复律除颤器以减少威胁患者生命的不良事件发生。

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