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腹股沟疝--发病机制

　　【发病机制】

腹股沟斜疝有先天性和后 天性之分。

　　先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹 膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未 来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜等

　　经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其后 壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如 鞘状突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突 闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。

　　后天性腹壁薄弱或缺损：任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和 腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，从 而在腹内斜肌深面关闭腹股沟管深环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全，则容易发生疝。已 知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的。但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股 沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 者，易发生腹股沟疝（特别是直疝）。

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