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过敏反应 多发生在输血数分钟后,也可在输血中发生,发生率约 3%。表现为皮肤局限性 或全身性红斑、瘙痒或荨麻疹;严重者可出现过敏性休克乃至昏迷、死亡。
【原因】 ①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏,或过敏体质的供血者随血将其体内的某种 抗体转移给病人,当病人再次接触该过敏原时,即可触发过敏反应。此类反应的抗体常为免疫球蛋白 (Ig)E 型。②病人因多次输注血浆制品,体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体,尤以抗 IgA 抗体为张博士医考网http://www.guojiayikao.com主; 体内 IgA 低下或缺乏的病人,当输血时便对其中的 IgA 产生过敏反应。
【治疗】 当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时,应暂时中止输血,口服抗组胺药如苯海拉 明、异丙嗪等,并严密观察病情发展。反应严重或发生过敏性休克者应立即停止输血,肌内注射肾上 腺素(1∶1 000,0.5~1ml)和 / 或静脉滴注糖皮质激素等,合并呼吸困难者应积极考虑行气管内插管、 穿刺或切开,以防窒息。
【预防】 ①对有过敏史的病人,在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素;②对 IgA 水平低下或检出抗 IgA 抗体的病人,应输不含 IgA 的血液制品,如必须输红细胞,应输洗涤红细胞;
③有过敏史者不宜献血;④献血员在采血前 4 小时应禁食。
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