尿路与膀胱上皮肿瘤的病理变化
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尿路(移行)上皮肿瘤分为尿路上皮乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。
尿路上皮癌好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤可为单个,也可为多灶性。肿瘤大小不等。可呈乳头状或息肉状,也可呈扁平斑块状。肿瘤可为浸润性或非浸润性。尿路上皮乳头状瘤占膀胱肿瘤的1%或更少。多见于青年。肿瘤呈乳头状,细胞分化好。
低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤的组织学特征与乳头状瘤相似,区别是上皮增厚,乳头粗大或细胞核普遍增大。低级别乳头状尿路上皮癌的细胞和组织结构较规则。细胞排列紧密,维持正常极性,但有明显的小灶状核异型性改变,表现为核浓染、少量核分裂象(多见于基底部)和轻度核多形性。低级别尿路上皮乳头状癌术后可复发,少数可发生浸润。高级别乳头状尿路上皮癌细胞核浓染,部分细胞异型性明显,核分裂象较多,可有病理性核分裂象。细胞排列紊乱,极性消失。高级别尿路上皮乳头状癌多为浸润性,并容易发生转移。
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