急性上呼吸道感染——诊断及鉴别诊断

根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象（细菌感染者血白细胞数和中性粒细胞比例升高；病毒感染者血白细胞数正常或偏低，淋巴细胞比例升高）和阴性胸部 X 线检查可做出临床诊断。需与以下疾病相鉴别：

（一）过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离变应原，数分钟至 1～2 小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确变应原。

（二）流行性感冒

为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。 起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。近来已有快速血清及 PCR 方法检查病毒，可供鉴别。

（三）急性气管、支气管炎

表现为咳嗽、咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X 线胸片常见肺纹理增多。

（四）急性传染病前驱症状

很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重视。但如果在 1 周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查， 以免误诊。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」