急性上呼吸道感染——临床表现

临床表现有以下类型：

（一）普通感冒

多为病毒感染引起，俗称“伤风 ”，又称急性鼻炎或上呼吸道感染。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、无痰、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。2～3 天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于耳咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部可有轻度充血。一般经 5～7 天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

（二）急性病毒性咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。

急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

（三）急性疱疹性咽峡炎

多由柯萨奇病毒 A 组引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为 1 周。查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

（四）急性咽结膜炎

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程 4～6 天，多发于春夏季，由游泳传播，儿童多见。

（五）急性咽扁桃体炎

多为溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达 39℃以上，咳嗽，咳脓性痰。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管及支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。少数患者可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。

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