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主动脉夹层--治疗

　　【治疗】

主动脉夹层急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续心电监护和支持治疗。使用药物控制血 压、心率，以减少对主动脉壁的压力，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。

　　对于 Stanford A 型主动脉夹层，一旦确诊，原则上应按急诊手术治疗，开胸，在体外循环支持下行 病损段血管的置换。

　　对于急性 Stanford B 型主动脉夹层，应在药物控制血压、心率稳定后，限期行血管腔内修复术。如 果内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现主动脉破裂征象或急性下肢、肾脏缺血等情况，应 急诊行血管腔内修复术。累及弓部的 Stanford B 型主动脉夹层，可考虑分支支架、开窗技术、平行支架 等辅助技术下行血管腔内修复术。血管腔内修复术的临床成功的标准为完全封闭破口，无明显内漏 和严重并发症，假腔消失或假腔内血栓形成，较外科手术具有创伤小、成功率高、恢复快、并发症少等 优点。

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