慢性心力衰竭——治疗

心力衰竭的治疗目的：①预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为 心力衰竭；②改善或保持患者的生活质量；③延长患者的寿命，提高存活率。治疗原 则为去除病因（基础病的诱因）、改善心力衰竭状态。

（一）一般治疗

1．去除病因：是治疗成功的关键。①治疗基础心脏病：包括增加缺血心肌的血供、 瓣膜结构异常的矫正、控制高血压等；②避免心力衰竭：常见诱因为感染，特别是呼 吸道感染，应积极抗感染治疗。快速心房颤动应尽快控制心室率，必要时复律。应注 意排查并纠正潜在的甲状腺功能异常、贫血、肾功能不全、电解质紊乱等。

2．休息与适度运动。

3．限钠与限水。

4．营养与饮食。

（二）药物治疗

1．改善症状的药物——利尿剂 利尿剂是有效控制体液潴留的药物。它能缓解心力衰竭的“充血”症状，减轻心 脏前负荷，疗效确切而迅速。无论何种心衰，只要存在体液潴留都应使用利尿剂。 适应证：慢性心衰急性发作和液体潴留的心力衰竭病人。 禁忌证和慎用的情况：低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）（排钾利尿剂禁用）、和低血 压（收缩压＜90mmHg）。

2．改善预后的药物——肾素–血管紧张素–醛固酮系统（RAAS）抑制剂 RAASI可逆转心室肥厚，改善心室重塑，改善预后。

3．改善预后的药物——β受体拮抗剂 代表药物：美托洛尔、比索洛尔与卡维地洛

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