寒热往来(半表半里证)
                    
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寒热往来是指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状,是正邪相争,互为进退的病理反映,常见于伤寒病的少阳病,或温病的邪伏膜原,为邪在半表半里的特征。因外感病邪至半表半里阶段时,正邪相争,正胜则发热,邪胜则恶寒,故恶寒与发热交替发作,发无定时。
如果患者恶寒战栗与高热交替发作,每日或二三日发作一次,发有定时的症状,常见于疟疾。(08/11/15)其特点是发作时先出现恶寒战栗,痛苦非常,伴有剧烈头痛,然后又出现发热较甚,热后大汗出,口渴引饮而热退。因疟邪侵入人体,潜伏于半表半里的部位,入与阴争则寒,出与阳争则热,故恶寒战栗与高热交替出现,休作有时。
此外,气郁化火及妇女热入血室等,也可出现寒热往来,似疟非疟,临床应当结合病史及其他兼症详细辨识。
寒热的证型多样,故在问寒热时首先应询问患者有无怕冷或发热的症状。如有寒热的症状,必须询问怕冷与发热是否同时出现,还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短,寒热出现有无时间或部位特点,寒热与体温的关系,寒热消长或缓解的条件,及其兼症等。
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