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　　（一）临床表现

　　1．呼吸系统 轻症仅以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促。典型临床表现如下。①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热；②咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显；③气促：呼吸增快，并有鼻翼扇动，重者呼气时有呻吟声、呈点头状呼吸、三凹征、唇周或甲床发绀。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或张博士医考网http://www.guojiayikao.com呼吸困难。肺部体征：早期可不明显，叩诊多正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，则出现相应的肺实变体征。早期可仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，WHO诊断呼吸急促的标准：＜2月龄，R≥60次/min；2～12月龄，R≥50次/min；＞1～5岁，R≥40次/min。重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统。

　　2．循环系统 可发展为心力衰竭，表现为：①呼吸突然增快，R＞60次/min；②心率突然＞180次/min；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指/趾甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。

　　3．神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征阳性、瞳孔对光反射迟钝或消失。

　　4．消化系统 轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时呕吐咖啡渣样物，粪便隐血阳性或者排柏油样便。

　　（二）并发症

　　最常见的并发症为不同程度的肺气肿、肺不张。长期肺不张或反复发作的肺炎可导致支气管扩张。其他并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。有些严重肺炎患儿可致水、电解质紊乱和酸碱失衡。

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