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　　?心力衰竭基本病因

　　1.心肌收缩力降低

　　（1） 原发性心肌损害：冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血；炎症导致心肌损害如心肌炎；遗传性心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等。

　　（2） 继发性心肌损害：内分泌代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、系统性浸润性疾病（如心脏淀粉样变）、贮积性疾病（如糖原贮积症、α- 半乳糖苷酶A缺乏症）、结缔组织病、心脏毒性药物等导致的心肌损害。

　　2.心室舒张和充盈受限 心室充盈受限是指在静脉回心血量无明显减少的情况下，因心脏本身的病变引起的心脏舒张和充盈障碍。如，肥厚型心肌病时肥厚心肌的顺应性减退，舒张能力降低，使心室舒张期充盈障碍；房颤快心室率时心室舒张期缩短，房室收缩不同步，心室充盈受限。最终导致心室充盈量减少，心排血量降低，体循环、肺循环淤血。

　　3.心脏负荷过重

　　（1） 压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心肌首先发生代偿性肥厚以承受增高的工作负荷，维持相对正常的心排血量。长期压力负荷过重超过心肌的代偿能力时，会导致心衰。

　　（2） 容量负荷（前负荷）过重：多见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心脏病，也可见于血容量或组织代谢率增加的疾病，如慢性贫血、甲亢、动静脉瘘等。早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，维持相对正常的心排血量。长期容量负荷过重，超过心肌的代偿能力时，会导致心衰。

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