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　　（一）诊断

　　1．典型的临床表现。

　　2．实验室检查 白细胞总数和分类大都在正常范围。咽拭子可分离出合胞病毒或可取双份血清，恢复期抗RSV抗体有4倍或4倍以上升高可以确诊。开展合胞病毒快速诊断有多种方法，可取鼻咽部脱落细胞用免疫荧光法、PAP法或单克隆抗体酶联免疫方法等，常在2～3h可获阳性细胞。过敏体质小儿的鼻腔内和末梢血可见嗜酸性粒细胞计数增多。鼻咽部细菌培养仅供临床参考，因为正常咽部也可带有致病菌。

　　3．X线检查 胸部X线可表现为不同程度的梗阻性肺气肿，如横膈下降、肺充气，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹张博士医考网http://www.guojiayikao.com理粗厚。个别病例有肺泡炎症，出现小点片状阴影。结合临床及实验室检查和胸片所见，则可诊断为“合胞病毒性肺炎”。

　　（二）鉴别诊断 在小婴儿从症状和体征上很难鉴别毛细支气管炎和支气管肺炎；后者体温可能较高，血象中嗜中性粒细胞增多，百日咳肺炎常有典型的百日咳样咳嗽，白细胞总数多超过15×109/L，分类中淋巴细胞明显增多。

　　婴幼儿哮喘和毛细支气管炎在症状上很难鉴别，尤其是首次发作。阳性家族史和本人过敏史以及对支气管扩张剂有较好反应，无病毒学证据，则可考虑为哮喘。近年来国内外许多文献报道，广泛毛细支气管炎症渗出，可由于感染或过敏，或两者兼有，故认为患毛细支气管炎后由于炎症导致气道高反应性，有可能发展成支气管哮喘。

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