该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后1～3个月内，但也可发生于痢疾症状消失数年之后，少数也可无肠阿米巴的临床表现而单独发生。其发病一般是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿可为单个或多个，以单个者为多见，且多位于肝右叶（80%）。其原因可能是由于肠阿米巴病多位于盲肠及升结肠，其血液流入肠系膜上静脉，流经粗短的门静脉时血流快，来不及与肠系膜下静脉流入的血液相混合而大部分进入肝右叶。此外，肝右叶体积远比左叶为大，故受侵犯的机会也较多。

肉眼观，脓肿大小不等，张博士医考网http://www.guojiayikao.com大者可达小儿头大，几乎占据整个肝右叶。脓肿内容物呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，但习惯上仍称为脓肿。脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观。

镜下，脓腔内为液化坏死淡红色无结构物质。脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎细胞浸润，在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。如伴有细菌感染，则可形成典型脓肿，病灶内可见大量中性粒细胞和脓细胞。慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。

临床上，阿米巴肝脓肿症状体征的轻重与脓肿的位置、大小以及是否伴有感染有关。常表现为长期不规则发热，伴右上腹痛及肝大和压痛，全身消耗等症状。若治疗不及时，脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，引起相应部位的病变，如膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜–肺–支气管瘘和心包炎等。慢性阿米巴肝脓肿常继发细菌感染而与一般细菌性脓肿相似，其脓液呈黄色或黄绿色，病情也相应恶化。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」