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直肠癌根据病史、体检、影像学和内镜检查不难作出临床诊断。直肠癌的筛查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项：

1．大便潜血检查 此为大规模普查或对高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。

2．直肠指诊 是诊断直肠癌最重要的方法。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。[2015pw-86A]

3．内镜检查 包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。

4．影像学检查

（1）钡剂灌肠检查 是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，张博士医考网http://www.guojiayikao.com用以排除结、直肠多发癌和息肉病。

（2）腔内超声检查 对中低位直肠癌推荐进行腔内超声检查以检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。

（3）MRI检查 《规范》推荐在中低位直肠癌进行MRI检查，以评估肿瘤在肠壁内的浸润深度，对中低位直肠癌的诊断及术前分期有重要价值。

（4）CT检查 可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。腹部CT扫描可检查有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大。

（5）PET-CT检查（正电子发射计算机断层显像-CT） 针对病程较长、肿瘤固定的病人，为排除远处转移及评价手术价值时，有条件者可进行PET-CT检查，以排除远处转移。

5．肿瘤标记物 目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）和CA19-9。大量的统计资料表明结、直肠癌病人的血清CEA水平与肿瘤分期呈正相关关系。CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。CA19-9的临床意义与CEA相似。

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