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口腔助理—口腔颌面外科学 关节结构紊乱疾病类
来源:张博士医考官网 作者:靳荞玮 2025-10-13 10:35:04

关节结构紊乱疾病类是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考

又称关节内紊乱或内错乱症,是颞下颌关节紊乱病中构成比最高的一类。主要包括各种关节盘移位、关节盘附着松弛或撕脱,关节囊扩张等。常伴关节半脱位。

可复性关节盘移位

临床特征

主要为开闭口弹响。随着关节盘前移程度的加重,开口初期的弹响可发展为开口中期,以至开口末期的弹响

开口型在弹响发生前偏向患侧,弹响发生后又回到中线

关节区常有压痛X线片可见关节前间隙变宽

治疗原则

对无功能障碍的关节弹响可嘱以关节保护措施如避免食用坚果等不易咀嚼的食物局部湿热敷等。采用再定位咬合板治疗可减轻或消除关节弹响如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎则应进行相关对症治疗。对于无开口障碍的可复性前移位无需进行外科手术治疗

不可复性关节盘移位

临床特征

典型的关节弹响病史,继之有间断性关节绞锁史;进而弹响消失,开口受限,开口时偏向患侧,关节区疼痛

测量被动开口度时,开口度不能增大

治疗原则

时间较短时可在局麻2%利多卡因下行手法复位转变为可复性关节盘前移位可再按可性前移位处理。同时可采用1%透明质酸钠作关节腔内注射上腔);时间长、症状重需开放手术治疗

关节囊扩张伴关节盘附着松弛

临床特征

开口度过大,均有半脱位;有的甚至为复发性关节脱位。由于开口过大,常伴有慢性关节滑膜炎;开口型偏向健侧;开口末闭口初弹响

治疗原则

可用硬化剂5%鱼肝油酸钠0.250.5ml作关节腔内注射,由于硬化剂对组织刺激较大,注射前应先用2%利多卡因1ml行关节囊内注射

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