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(1)X线检查 是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据,并有助于心衰与肺部疾病的鉴别。X线胸片可反映肺淤血。Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液张博士医考网http://www.guojiayikao.com的表现,是慢性肺淤血的特征性表现。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影。[2020zd-42A]
(2)超声心动图 更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能,方便快捷地评估心功能和判断病因,是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。
①收缩功能:以收缩末及舒张末的容量差计算LVEF作为收缩性心力衰竭的诊断指标,虽不够精确,但方便实用。正常LVEF>50%。
②舒张功能:超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰,舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰,E/A比值正常人不应小于1.2,中青年更大。舒张功能不全时,E峰下降,A峰增高,E/A比值降低。
(3)放射性核素检查 放射性核素心血池显影能相对准确地评价心脏大小和LVEF,还可通过记录放射活性–时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。常同时行心肌灌注显像评价存活/缺血心肌,但在测量心室容积或更精细的心功能指标方面价值有限。
(4)心脏磁共振(CMR) 能评价左右心室容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、心脏肿瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等。费用昂贵,部分心律失常或起搏器植人的患者等不能接受CMR,故具有一定的局限性。
(5)冠状动脉造影 对于拟诊冠心病或有心肌缺血症状、心电图或负荷试验有心肌缺血表现者,可行冠状动脉造影明确病因诊断。
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