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　　具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不 同程度全身症状者，在排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎张博士医考网http://www.guojiayikao.com及结肠 CD、缺血性肠炎、药物性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查表现中至少 1 条及黏膜活检组 织学改变可以诊断本病。一个完整的诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。

　　病程短的初发病例及临床表现、结肠镜改变不典型者，暂不作出诊断，可随访 3～6 个月，根据病 情变化再作出诊断。

　　本病病理组织学改变无特异性，多种病因均可引起类似的肠道炎症改变，故只有在仔细排除各种 可能有关的疾病后才能作出本病诊断。

　　UC 需与下列疾病鉴别：

　　1. 感染性肠炎 ①各种细菌感染如志贺菌、沙门菌等，可引起腹泻、黏液脓血便、里急后重等症 状，易与 UC 混淆，粪便致病菌培养可分离出致病菌，抗生素可治愈。②阿米巴肠炎，病变主要累及右 半结肠，也可累及左侧结肠。溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出 物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，血清抗阿米巴抗体阳性，抗阿米巴治疗有效。③血吸虫 病，有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。结肠镜检查在急性期可见 黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵，血清血吸虫抗体检测亦有助于鉴别。

　　④其他感染性肠炎，如肠结核、真菌性肠炎、抗生素相关性肠炎、HIV 感染合并的结肠炎等。

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