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　　依病史体检判断血尿来源及性质

　　（1）年龄特点：不同年龄，其致成血尿原因常不同，例如：①新生儿：新生儿出血症、严重乏氧窒息、败血症、泌尿系畸形、肾静脉血栓形成等；②婴幼儿：畸形、胚胎瘤、溶血尿毒综合征；③儿童：急性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、IgA肾病、外伤、泌尿系感染、家族遗传病、血液病。

　　（2）病史：起病情况，发病前有无感染或其他诱因，如运动及既往有无类似发作、有无紫癜、皮疹病史，家族中有无类似疾患、有无耳聋、肾衰竭患者等。

　　（3）伴随症状及体征：①水肿、高血压：原发或继发肾实质疾病；②疼痛：膀胱区并伴尿频、尿急、尿痛（如泌尿系感染、膀胱结石、出血性膀胱炎），肾区叩痛（各种肾炎、肾盂肾炎、结石等），隐痛（各种肾炎），绞痛（结石）；③肿块张博士医考网http://www.guojiayikao.com：肿瘤、积水。

　　4．其他实验室辅助检查

　　经上述病史、体检、尿液相关检查大多血尿可分为肾小球性或非肾小球性两大类。

　　对肾小球性血尿者常需进行尿蛋白定量、抗链球菌溶血素O滴度、血补体测定；必要时还需检查抗核抗体、乙型肝炎相关抗原等检测；并常需检测血生化、肾功能（BUN、肌酐、肌酐清除率等）。当肾小球性血尿伴蛋白尿、高血压、氮质血症而原发病因不详、或持续镜下血尿半年以上，且有肉眼血尿发作或逐渐出现蛋白尿者，或伴持续低补体血症者常需进行肾穿刺活组织检查以明确肾病理改变，以选择恰当治疗。

　　对非肾小球性血尿者应行尿钙、尿细菌学检测，对疑有结石者行腹平片、B超，可检出肾大小、结构、结石、畸形、肿物、胡桃夹现象、肾血管有无血栓形成等。静脉肾盂造影及膀胱逆行造影视需要选用；数字减影血管造影可明确血管病变，有时尚需CT检查以除外占位性病变。

　　总之血尿之诊断常需综合病史、体检、尿液检查及其他辅助检查才能作出定位定性诊断，还有部分患儿于较长期随访，陆续出现一些诊断线索后才获正确诊断。

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