儿科主治-维生素D缺乏性手足搐搦症
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除有程度不同的佝偻病表现外,主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。分为隐匿型和典型发作。临床分型如下:
1.隐匿型 血钙浓度多在1.75~1.88mmol/L,没有典型发作的特征,但可通过刺激神经肌肉而引出体征,如①Chovstek征(面神经征)阳性;②腓反射阳性;③Trousseau征阳性等。
2.典型发作 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。
(1)惊厥:一般为无热惊厥,突然发生四肢抽动,两眼上蹿,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数不等。发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。
(2)手足搐搦:可见于较大婴儿、幼儿,突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛;足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。
(3)喉痉挛:儿多见,喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡。三种症状以无热惊厥为最常见。
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