严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）

是由SARS冠状病毒（SARS-associated coronavirus，SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的病毒性肺炎。2002 年首次暴发流行。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润和抗 生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

【病原体】

SARS 冠状病毒，简称 SARS 病毒，和其他人类及动物已知的冠状病毒相比较，是一种 全新的冠状病毒，并非为已知的冠状病毒之间新近发生的基因重组所产生，与目前已知的三群冠状病 毒均有区别，可被归为第四群。SARS 病毒在环境中较其他已知的人类冠状病毒稳定，室温 24℃下病 毒在尿液里至少可存活 10 天，在痰液中和腹泻病人的粪便中能存活 5 天以上，在血液中可存活 15 天。 但病毒暴露在常用的消毒剂和固定剂中即可失去感染性，56℃以上 90 分钟可灭活病毒。

【发病机制和病理】

SARS 病毒通过短距离飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播。发病机制未 明，推测 SARS 病毒通过其表面蛋白与肺泡上皮等细胞上的相应受体结合，导致肺炎的发生。病理改 变主要是弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润，早期的特征是肺水肿、纤维素样坏死、透明膜形成、脱屑性 肺炎以及灶性肺出血等病变；机化期可见到肺泡内含细胞性的纤维黏液样渗出物及肺泡间隔的成纤 维细胞增生，仅部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化甚至硬化。

【临床表现】

潜伏期 2～10 天。起病急骤，多以发热为首发症状，体温大于 38℃，可有寒战，咳 嗽、少痰，偶有血丝痰，心悸、呼吸困难甚或呼吸窘迫。可伴有肌肉关节酸痛、头痛、乏力和腹泻。病人 多无上呼吸道卡他症状。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。