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血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。

（1）常见的原因 ①进入体内（或血液内）的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等；②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。

（2）临床表现 无特异性，可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高张博士医考网http://www.guojiayikao.com钾血症者有微循环障碍之临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高钾血症可致心搏骤停。高钾血症，特别是血钾浓度超过7mmol/L，都会有心电图的异常变化。早期改变为T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。

（3）诊断 血钾浓度测定，血钾超过5.5mmol/L即可确诊。心电图有辅助诊断价值。

（4）治疗 高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此一经诊断，应予积极治疗。首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：

1）促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液。②输注葡萄糖溶液及胰岛素。③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50m1+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。

2）阳离子交换树脂的应用

3）透析疗法：腹膜透析和血液透析两种，用于上述治疗仍无法降低血钾浓度或者严重高钾血症病人。

钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。此法可重复使用。

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