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运动系统疾病·高频考点

　　【考点五】关节脱位

　　三大典型表现：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定。检査：所有关节脱位首选X线检查。

　　1．肩关节脱位

　　肩关节脱位=有外伤病史（手掌撑地）＋健手托住患侧前壁＋方肩畸形＋Dugas征阳性＋X线检查。

　　①部位：前脱位最为常见。

　　②治疗：手法复位：一般采用足蹬法/希波克拉底法复位，三角巾悬吊固定3周。

　　2．肘关节脱位

　　肘关节脱位=肘关节弹性固定，压痛（＋），肘后空虚＋肘后三角失去正常关系。

　　3．桡骨头半脱位

　　5岁以下儿童有牵拉史，不能提物，受损韧带是环状韧带。

　　桡骨头半脱位=小儿突发上肢牵拉＋肘部疼痛＋活动受限制＋影像检查无益。

　　治疗：旋转法：手法复位，不必麻醉，不需固定。

　　4．髋关节脱位

　　髋关节后脱位=有外伤史＋患肢缩短＋髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形＋X线检查。

　　①前脱位：外展、外旋畸形。

　　②后脱位：最为多见，内收、内旋畸形。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　③并发症：早期：坐骨神经损伤

　　④治疗：提拉法（Allis法）最常用；后脱位最佳复位时间24～48h。

　　5．膝关节韧带损伤（助理不用看）

　　侧方应力试验（膝关节侧副韧带）、抽屉试验（前后交叉韧带）、Lachman试验。

　　6．膝关节半月板损伤

　　研磨试验（Apley试验）；半月板旋转挤压试验。过伸试验、过屈试验、蹲走试验。

　　【考点六】手外伤

　　1．再植最佳时间6～8小时内，最长12～24小时；手外伤患肢抬高，固定于功能位。

　　2．手外伤判断血管损伤：Allen试验：判断尺桡动脉是否通畅。

　　【考点七】断肢（指）再植

　　1．断肢再植保存：4℃干燥冷藏保存，不能与水、冰直接接触，不能用任何液体浸泡。

　　2．最佳再植时间6～8小时；大拇指优先再植。

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