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　　运动系统疾病·高频考点

　　【考点一】骨折概论

　　1．病理性骨折：骨肿瘤；青枝骨折：见于儿童，成角畸形；不稳定骨折：斜形、螺旋、粉碎性骨折；

　　骨盆骨折最易出血性休克。

　　2．局部专有体征：①畸形、②反常活动、③骨擦音或骨擦感。

　　3．早期并发症：脂肪栓塞综合征（骨折＋呼吸困难或呼吸窘迫）。骨筋膜室综合征（早期最严重并发症）：疼痛、肿胀、动脉搏动减弱，好发前臂、小腿、肱骨髁上骨折。治疗：切开减压。

　　4．骨折晚期并发症：①损伤性骨化／创伤性骨化性肌炎：好发肘关节，见于肱骨髁上骨折。②创伤性关节炎：关节内骨折最常见的并发症，多见于胫骨平台骨折。③晚期最严重并发症：缺血性肌挛缩；骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。

　　5．骨折愈合分3期：①血肿炎症机化期2周；②原始骨痂形成期12～24周；③骨痂形成塑型期1～2年。

　　6．骨折复位标准：①下肢骨折缩短移位成人不能超过1cm，儿童不超过2cm；②长骨干横形骨折：骨折端对位至少达到1/3，干骺端骨折对位至少3/4；③成角移位必须完全矫正。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　7．大骨片：不摘除，小骨片：游离的小骨片可去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。

　　【考点二】上肢骨折

　　1．锁骨骨折

　　①肩峰疼痛或胸锁关节。肩部外伤史＋健手托患肢肘部，头向患侧偏斜。

　　②最容易损伤臂丛神经。

　　③治疗：无移位首选三角巾悬吊3～6周。

　　2．肱骨外科颈骨折

　　肱骨外科颈骨折=肩部外伤史＋肩部疼痛、肿胀、瘀斑＋肩关节活动障碍。

　　治疗：无移位—用三角巾悬吊3～6周；有移位切开复位内固定。

　　3．肱骨干骨折

　　肱骨干骨折=上肢外伤史＋上臂活动障碍＋局部肿胀、畸形＋垂腕（桡神经损伤）。

　　①好发儿童，受伤史，肘部疼痛、肿胀，肘向后突出并半屈位；

　　②治疗首选手法复位外固定。

　　4．肱骨髁上骨折

　　肱骨髁上骨折=儿童手掌着地外伤史＋局部肿胀、痛＋肘部半屈位＋肘后三角关系正常。

　　①治疗：手法复位外固定，有血管神经损伤可手术切开复位内固定。

　　②记忆：中（正中）原（猿手）迟（尺）早（爪形手）闹（桡）炊烟（垂腕）

　　5．前臂双骨折

　　①孟氏（Monteggia）：尺骨上1/3骨折＋桡骨小头脱位。

　　②盖氏（Galeazzi）：桡骨下1/3骨折＋尺骨小头脱位。

　　总结：肱骨近端骨折易损伤腋神经；肱骨干骨折易损伤桡神经；肱骨髁上骨折最易损伤血管和神经；肱骨髁上骨折伸直型易损伤肱动脉。

　　6．桡骨远端骨折

　　①Colles骨折：伸直型，手掌着地，远端向背侧移位，近端向掌侧移位，银叉样（侧面）、枪刺样（正面）。

　　② Smith骨折：屈曲型，手背着地，远端向掌侧，近端向背侧移位。

　　③桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）：桡骨骨折伴腕关节脱位。

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