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　　泌尿系统疾病·高频考点

　　【考点八】泌尿系统损伤

　　1．肾损伤

　　①临床表现：腰部受到外伤后，出现血尿、休克、腰部剧痛、腹部包块。

　　②治疗：抗休克同时准备手术。肾挫伤——卧床休息。

　　2．尿道损伤

　　①病因：前尿道—骑跨伤—尿道球部（前骑球）；后尿道—骨盆骨折—尿道膜部（后膜盆）—骨盆挤压及分离试验（＋）。

　　②检查：逆行尿道造影——显示损伤部位和程度；试插导尿管。

　　③治疗：前尿道损伤——经会阴尿道端端吻合术；急性尿潴留——耻骨上膀胱造瘘。

　　【考点九】鞘膜积液

　　1．检查：透光试验（＋）。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　2．诊断：睾丸鞘膜积液——触不到睾丸；交通性鞘膜积液——卧位肿块缩小或消失。

　　3．治疗：婴儿鞘膜积液——无需手术；成人较大鞘膜积液——鞘膜翻转术。

　　【考点十】肾功能不全

　　1．急性肾损伤（AKI）

　　①分类＋病因：

　　肾前性AKI：肾血流灌注减少（心衰、肝硬化腹水、大量失血）。

　　肾性AKI：急性肾小管坏死（服用庆大霉素、生鱼胆等肾毒性药物或食物）。

　　②治疗：血液透析的指征：①高血钾＞6.5mmol/L；②血肌酐＞442μmol/L。

　　2．慢性肾脏病

　　①临床表现

　　a.高钾血症、代谢性酸中毒；

　　b.高磷、低钙血症——继发性甲状旁腺功能亢进；

　　c.贫血——促红细胞生成素减少。

　　②分期：CKD 3期——GFR 30～59；CKD 4期——GFR 15～29；CKD 5期——GFR＜15。

　　③治疗：血液透析指征：①血尿素氮＞28.6mmol/L；②血肌酐≥707μmol/L；③高钾血症。

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