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　　泌尿系统疾病·高频考点

　　【考点六】泌尿、男性生殖系统肿瘤

　　1．肾癌

　　①诊断：无痛性肉眼血尿＋腰痛＋腰部肿块＋B超示肾实质占位=肾癌。

　　②病理类型：透明细胞癌最常见。

　　③检查：确诊增强CT。

　　④治疗：根治性肾切除术。

　　2．肾盂癌（助理不用看）

　　①诊断：无痛性肉眼血尿＋IVU示肾盂内充盈缺损=肾盂癌。

　　②治疗：患肾＋同侧全长输尿管切除术。

　　3．膀胱肿瘤

　　①诊断：中老年＋无痛性全程肉眼血尿=膀胱肿瘤。

　　②检查：确诊膀胱镜检查＋活检。

　　③治疗：

　　Ta期（乳头状、有蒂）、T1期（黏膜固有层内）：经尿道膀胱肿瘤电切术＋膀胱灌注化疗。

　　T2期（侵及肌层）：膀胱部分切除术。

　　T3期（侵犯全层、浸润性癌）：根治性膀胱全切除术。

　　4．前列腺癌

　　①诊断：排尿困难＋血PSA升高＋前列腺增大、有结节=前列腺癌。

　　②检查：确诊——前列腺穿刺活检；分期——MRI；筛查——血PSA。

　　③治疗：根治性前列腺切除术。若穿破包膜或有转移，行药物去势＋抗雄激素制剂。

　　【考点七】泌尿系统梗阻

　　1．良性前列腺增生

　　①诊断：老年男性＋尿频（最早出现）＋排尿困难＋夜尿增多＋尿潴留＋前列腺体积增大=前列腺增生。最常出现充盈性尿失禁。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　②治疗：最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml——经尿道前列腺电切除术（TURP）。

　　2．急性尿潴留

　　①病因：前列腺增生（最常见）、腰麻、术后。

　　②临床表现：不能排尿、下腹胀痛、叩诊鼓音。

　　③治疗：导尿术。

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