儿科主治-支气管扩张诊断
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早期尚未发现明显症状,诊断较为困难。在慢性感染的进行期,出现持续性咳嗽,多量痰液以及咯血等症状,双肺底出现湿啰音等体征时,易于辨认。英国胸科学会非囊性纤维化支气管扩张指南指出,当患儿出现以下表现时,需要怀疑存在支气管扩张:①慢性咳嗽、咳痰或湿性咳嗽,尤其是在2次病毒性感冒期间或痰细菌培养阳性;②常规治疗无效的哮喘;③具有慢性呼吸系统症状,且有1次痰培养发现金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、非结核分枝杆菌;④有重症肺炎病史,尤其是症状、肺部体征或影像学改变不能完全缓解;⑤百日咳样症状治疗6周无效:⑥反复肺炎:⑦不明原因且持续存在的肺部体征或肺部影像学异常;⑧慢性局限性支气管阻塞;⑨存在食管或上呼吸道结构或功能异常的患儿出现呼吸系统症状;⑩不明原因的咯血;⑩呼吸道症状同时合并任何CF、PCD或免疫缺陷病相关症状。如临床怀疑支气管扩张时,需通过高分辨率CT明确诊断。
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