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　　女性生殖系统疾病·高频考点

　　【考点一】妊娠生殖系统解剖

　　【考点1】大阴唇含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

　　【考点2】宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处（移行带区），是子宫颈癌的好发部位。

　　【考点3】子宫韧带：①圆韧带＋宫骶韧带维持子宫前倾前屈位。②阔韧带：限制子宫两侧移动，有子宫动静脉从基底部穿过。③主韧带：防止子宫下垂。

　　【考点4】卵巢韧带：卵巢固有韧带（卵巢与子宫相连）和卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带，卵巢与骨盆相连，有卵巢动静脉穿过）。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　【考点二】妊娠生殖系统生理

　　【考点1】雌激素2个高峰：①第1个，卵泡期——排卵前；②第2个，黄体成熟时——排卵后7～8日。

　　【考点2】孕激素1个高峰：黄体成熟时——排卵后7～8日。

　　【考点3】雌激素作用（促进受精）：使阴道上皮细胞增殖、角化＋子宫内膜增生期＋宫颈黏液稀薄、拉丝（镜下见羊齿状结晶）＋乳腺管增生＋促进水钠潴留。

　　【考点4】孕激素作用（保胎）：加快上皮细胞脱落＋子宫内膜分泌期＋宫颈黏液黏稠（镜下见椭圆体）＋乳腺小叶、腺泡发育＋促进水钠排泄＋基础体温升高0.5℃。

　　【考点三】妊娠生理

　　【考点1】输卵管壶腹部是受精的部位，也是输卵管妊娠最常见的部位。

　　【考点2】母血中IgG唯一可以通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。

　　【考点3】羊水：早期，来自母体血清；妊娠中晚期，来源于胎儿尿液。孕38周，1000ml；40周降至800ml。

　　【考点4】胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

　　【考点5】胎盘组成：由羊膜（胎儿面）、叶状绒毛膜（营养物质交换）和底蜕膜（母体面）构成。

　　【考点6】脐带有1条脐静脉，有2条脐动脉。

　　【考点四】妊娠诊断

　　【考点1】妊娠期乳头增大、变黑，更易勃起，乳晕色深，外围的皮脂腺肥大，形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。

　　【考点2】停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征（Hegar征）。

　　【考点3】心排出量自妊娠10周开始逐渐增加，至妊娠32～34周达到高峰，约增加30%。

　　【考点4】孕妇容易诱发心衰的三个时期：妊娠32～34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内。

　　【考点5】妊娠首选检查：B超，停经5周——宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周——确诊宫内活胎。

　　【考点6】胎方位：①给小囟门：直接报方位；②给大囟门：反着报（前→后，左→右）；③英文：枕O、前A、后P、横T、左L、右R。

　　【考点五】孕期监护及保健

　　【考点1】预产期推算：按公历，末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

　　【考点2】骶耻外径正常值是18～20cm；对角径正常值是12.5～13cm；坐骨棘间径正常值是10cm。坐骨结节间径（8.5～9.5cm），＜8者，加测出口后矢状径，两者相加＞15cm也正常。

　　【考点3】胎心减速：早期减速=胎头受压，变异减速=脐带受压，晚期减速=胎盘功能不良，胎儿缺氧→早头同，带无变，晚后窘。

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