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　　1．细菌性痢疾

　　A．菌血症B．败血症C．脓毒败血症D．病毒血症E．毒血症

　　正确答案E考查的知识点细菌性痢疾的致病机制与病理生理特点，即其主要通过毒素作用引起临床症状，而非细菌入血导致的全身性感染。选项解析A.菌血症指细菌短暂侵入血液循环，未在血液中繁殖，无明显中毒症状。细菌性痢疾的致病菌（痢疾杆菌）主要在结肠黏膜上皮细胞内繁殖，极少侵入血液循环，故不出现张博士医考网http://www.guojiayikao.com菌血症，该选项错误。B.败血症指细菌侵入血液循环并大量繁殖，产生毒素引起全身中毒症状（如高热、寒战、皮疹等）。痢疾杆菌的致病特点是黏附于肠道黏膜并释放毒素，极少入血繁殖，因此不会导致败血症，该选项错误。C.脓毒败血症是败血症的严重阶段，细菌随血流播散至全身组织器官，引起多发性脓肿。细菌性痢疾病变局限于肠道，无细菌血行播散及脓肿形成，与该类型无关，选项错误。D. 病毒血症指病毒侵入血液循环并繁殖，是病毒性疾病的常见过程。而细菌性痢疾由痢疾杆菌（细菌）引起，与病毒无关，选项错误。E. 毒血症指细菌不侵入血液循环，但在局部繁殖并释放毒素，毒素入血引起全身中毒症状。痢疾杆菌在结肠黏膜内繁殖，释放内毒素（主要致病因素）和部分外毒素，内毒素入血后引起发热、腹痛、腹泻、里急后重及全身中毒症状（如乏力、食欲减退等），符合细菌性痢疾的发病机制，该选项正确。复习知识点总结细菌性痢疾的核心致病机制是“毒素作用为主，细菌局限于肠道”，即通过毒血症引起临床症状，而非细菌入血导致的菌血症或败血症。这一特点与其肠道局部炎症（黏膜充血、水肿、溃疡）和全身中毒表现（发热、毒血症症状）的临床表现密切相关。

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