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　　突发呼吸困难是急性左心衰竭最主要的临床表现。根据病情的严重程度可依次表 现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；体格检查可发现心脏增大、舒张早期或中期 奔马律、肺部湿啰音等。早期征兆可表现为部分原来心功能正常的病人出现原因不明的疲乏或运动 耐力明显减低、心率增加 15～20 次 / 分以上。

　　急性肺水肿：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，伴恐惧窒息感，呼吸频率可达 30～50 次/ 分， 面色灰暗，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，可出现大小便失禁。听诊心率快、心尖 部常可闻及舒张早期奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。

　　心源性休克：在血容量充足的情况下存在持续低血压，收缩压≤90mmHg（持续 30 分钟以上），肺 毛细血管楔压（PCWP）≥18mmHg，心脏指数（CI）≤2.2L/（min·m2 ），伴有组织低灌注的表现，包括少 尿（尿量＜0.5ml/（kg·h）甚至无尿，皮肤苍白和发绀，四肢湿冷，意张博士医考网http://www.guojiayikao.com识障碍，血清乳酸＞2mmol/L，代谢 性酸中毒（pH＜7.35）。

　　急性右心衰竭：主要出现体循环淤血及心排血量降低的一些表现，如低血压、心动过速、少尿、肢 端湿冷、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肝脾大、下肢和骶部水肿等。

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