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1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌 面圆而呈暗红色,胸、腹、颈、背部脂肪甚厚。至疾病后期,因肌肉消耗,四肢显得相对瘦小。
2.全身肌肉及神经系统 肌无力,下蹲后起立困难。常有不同程度的精神、情绪变化,如情绪不稳定、烦躁、失眠,严重者精神变态,个别可发生类偏狂。
3.皮肤表现 皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤即可引起瘀斑。常见于下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹(紫红色条纹,由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致),异位ACTH综合征者及较重Cushing病患者皮肤色素沉着、颜色加深。
4.心血管表现 高血压常见,与肾素-血管紧张素系统激活,对血管活性物质加压反应增强,血张博士医考网http://www.guojiayikao.com管舒张系统受抑制及皮质醇可作用于盐皮质激素受体等因素有关。同时,常伴有动脉硬化和肾小球动脉硬化。长期高血压可并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
5.对感染抵抗力减弱 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱,肺部感染多见。
6.性功能障碍 女性患者由于肾上腺雄激素产生过多以及皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用,大多出现月经减少、不规则或停经;痤疮常见;明显男性化者要警惕肾上腺皮质癌。男性患者性欲可减退,阴茎缩小,睾丸变软。
7.代谢障碍 大量皮质醇促进肝糖原异生,并有拮抗胰岛素的作用,减少外周组织对葡萄糖的利用,肝葡萄糖输出增加,引起糖耐量减低,部分患者出现类固醇性糖尿病。明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。低血钾使患者乏力加重,引起肾浓缩功能障碍。部分患者因潴钠而有水肿。病程较久者出现骨质疏松,脊椎可发生压缩畸形,身材变矮。儿童患者生长发育受抑制。
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