烧伤病理生理和临床分期
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(一)体液渗出期
伤后迅速发生的变化为体液渗出。体液渗出的速度,一般以伤后6~12小时内最快,持续24~36小时,严重烧伤可延至48小时以上。在较大面积烧伤,防治休克是此期的关键。
(二)急性感染期
继休克后或休克的同时,感染是对烧伤病人的另一严重威胁。烧伤感染可来自创面、肠道、呼吸道,或静脉导管等。防治感染是此期的关键。
(三)创面修复期
创面修复过程在伤后不久即开始。创面修复所需时间与烧伤深度等多种因素有关,无严重感染的浅Ⅱ°和部分深Ⅱ°烧伤,可自愈。但Ⅲ°和发生严重感染的深Ⅱ°烧伤,由于无残存上皮或上皮被毁,创面只能由创缘的上皮扩展覆盖。如果创面较大(一般大于3cm×3cm),不经植皮多难自愈或需时较长,或愈合后瘢痕较多,易发生挛缩,影响功能和外观。
(四)康复期
深度创面愈合后形成的瘢痕,严重者影响外观和功能,需要锻炼、工疗、体疗和整形以期恢复。
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