望腹部
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腹部是指躯干正面剑突以下至耻骨以上的部位,属中下焦,内藏肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、膀胱、胞宫等脏腑。故望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰。腹部望诊主要观察其形态变化。
正常人腹部对称、平坦(仰卧时腹壁平于胸骨至耻骨中点连线,即胸耻连线,或稍凹张博士医考网http://www.guojiayikao.com陷。图1-9①),直立时腹部可稍隆起,约与胸平齐,老人和小儿腹略呈圆形。脐腹过度膨隆或凹陷均为异常。
1.腹部膨隆 仰卧时前腹壁明显高于胸耻连线(图1-9②)。若腹部胀大,伴周身俱肿者,为水肿病,因肺、脾、肾三脏功能失调,水湿内停所致;若仅见腹部肿大,四肢消瘦者,为鼓胀,多因肝气或脾虚,以致气滞血瘀水停所致。《医学入门》曰:“凡胀初起是气,久则成水。”
2.腹部凹陷 仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线(图1-9③),腹部凹陷如舟状,肌肉松弛失去弹性,伴形体消瘦。可见于久病脾胃气虚,机体失养,或新病吐泻太过,津液大伤的患者。若腹皮甲错,深凹着脊,称为“肉消着骨”,为脏腑精气耗竭,属病危。
3.腹露青筋 腹部皮肤青筋暴露。常与腹部膨隆同时出现,可因肝郁气滞,脾失健运,气滞湿阻,或脾肾阳虚,水湿内停等,导致气血运行不畅,脉络瘀阻。见于鼓胀重证。
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