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咽喉为口鼻与肺胃之通道,是呼吸、饮食之门户,又是经脉循行交会之处,与五脏六腑关系密切。因此,五脏六腑病变可反映于咽喉,以肺、胃、肾的病变表现更为突出,也更具诊断意义。望咽喉主要观察咽喉的红肿疼痛、溃烂和伪膜等情况。
健康人咽喉色淡红润泽,不痛不肿,呼吸通畅,发音正常,食物下咽顺利无阻。
1.红肿
(1)新病咽部深红,肿痛较甚,多属实热证,因风热邪毒或肺胃热毒壅盛所致。
(2)久病咽部嫩红,肿痛不甚,多属阴虚证,因肾阴亏虚,虚火上炎所致。(11/16)
(3)若咽部淡红漫肿,疼痛轻微,多因痰湿凝聚所致。
(4)咽喉部一侧或两侧喉核红肿突起,张博士医考网http://www.guojiayikao.com形如乳头,或如蚕蛾,表面或有黄白色脓样分泌物,咽痛不适者,为乳蛾(图1-4),又名喉蛾。因风热外侵,邪客肺卫;或肺胃热盛,壅滞喉核。若喉核肿胀,热痛不甚,经久不消,时作时止,反复不已,多因肺肾阴虚,虚火上炎,气血瘀滞所致。
(5)咽喉部红肿高突,疼痛剧烈,吞咽、言语困难,身发寒热者,为喉痈,多因脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉所致。
2.溃烂 新病咽部溃烂,分散表浅,周围色红,为肺胃之热轻浅;若溃烂成片或洼陷,周围红肿,为肺胃火毒壅盛,蒸灼肌膜而致;咽部溃腐浅表分散,反复发作,周围淡红,多属虚火上炎;若成片洼陷,周围淡白或苍白,久不愈者,多为气血不足,肾阳亏损,邪毒内陷所致。
3.伪膜 咽部溃烂,表面所覆盖的一层黄白或灰白色腐膜,称为伪膜。若伪膜松厚易拭去者为病轻,为肺胃热浊之邪上壅于咽所致;若伪膜坚韧不易拭去,强剥出血,或剥后复生,伴犬吠样咳嗽、喘鸣者,为病重,此为“白喉”,因外感时行疫邪,疫毒内盛,或热毒伤阴所致。
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