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临床执业医师核心考点:肝硬化的治疗与预防
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2025-07-22 14:44:14

肝硬化是一种严重的肝脏疾病,治疗和预防至关重要。一般治疗包括休息和饮食调理,避免烟酒和粗糙食物,限制盐分摄入,补充高热量、易消化的食物,辅助消化酶和维生素。

支持治疗方面,可以考虑静脉输入高渗葡萄糖液、维生素C、胰岛素、氯化钾等。保肝药物的选择原则是少用药、用必要的药物。


腹水是肝硬化的常见并发症,治疗的重点在于限制钠、水的摄入,使用利尿剂,提高血浆胶体渗透压。对于顽固性腹水,可以考虑放腹水并输注白蛋白、腹水浓缩回输、颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)或肝移植。


在并发症的治疗中,上消化道出血需要积极抢救,包括补充有效血容量、药物治疗、气囊压迫、内镜治疗等。自发性腹膜炎需要早期、足量和联合应用抗菌药治疗。肝肾综合征的治疗重在预防,TIPS和肝移植是长期治疗的选择。


门静脉高压症的手术治疗包括分流术、断流术和脾切除术。肝移植适用于难以逆转的腹水、门脉高压症并出现上消化道出血、进行性加重的肝性脑病、肝癌、肝肾综合征以及严重的肝功能损害。


综上所述,对于肝硬化的治疗和预防,早期干预、综合治疗、个体化治疗方案的制定是至关重要的。患者在治疗过程中应密切关注病情变化,遵医嘱进行治疗,同时注意饮食调理和生活方式的改善,以提高治疗效果和生活质量。


【单选题】肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用


A.高蛋白饮食


B.低盐饮食


C.卧床休息


D.强烈利尿


E.腹腔积液浓缩回输


正确答案:D


答案解析:


A.高蛋白饮食肝硬化患者以高热量高蛋白食物为主,而肝性脑病以限制蛋白为主。


B.低盐饮食减少钠水的潴留,减少腹水。


C.卧床休息有助于减少腹水。


D.强烈利尿会引起电解质紊乱,低钾,有效血量不足,诱发肝性脑病,肝肾综合征。


E.腹腔积液浓缩回输有助于减少腹水。


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